劉育銓 物理治療師
網路上有個流行語是：嚇到吃手手。人會因為緊張或情緒產生一些自我本能的動作。(圖取自LINE貼圖五字歪星人)
現在的工作環境壓力大，很多人每天為了工作家庭努力，或多或少的壓力逐漸累積在身體上，筆者不管是在治療顳顎關節的病人， 或是一般肩頸痠痛的病人，發現有很高的比例都有夜間磨牙的狀況。
站在物理治療師的觀點，筆者認為其實夜間磨牙的原因非常多：諸如復健科常遇到的心理壓力過大，代謝或自律神經失調，肩頸僵硬，睡眠呼吸中止症及打呼，顳顎關節問題或其相關症候群。甚至還有一些不是物理治療範疇的狀況。
不管是哪一種原因，產生夜間磨牙後大多會影響睡眠品質，因為我們身體的肌肉收縮是需要大腦的神經訊號，磨牙的狀況代表睡眠的過程中，咀嚼肌群有相互輪流拮抗用力的狀況，也因為磨牙通常會維持一陣時間，也讓我們大腦無法正常休眠，導致個案有淺眠或是容易作夢的狀況（但不代表這種個案會睡不飽）。
另外過度的磨牙會造成牙齒高度不齊，個案就會產生咬合改變或是顳顎關節問題，事實上就會影響到之後的臉部健康。
要找到正確的原因去對症下藥是最有效率的方式，不然只是單純帶夜間咬合版，筆者治療的經驗會發現效果可能沒有這麼明顯，但咬合板會是初期的一個選項，以下會根據上文提及到的一些狀況，給予有夜間磨牙的朋友一些建議，當然會建議一定親自去找醫師或物理治療師尋求協助。
（一）
肩頸僵硬已經成為這個世代對重要的課題，隨著低頭族變多，大量低頭會破獲頸椎的穩定性，也改變我們的姿勢及咬合方式，當我們躺著睡覺的時候，如果枕頭無法給予適當的支撐，就很容易造成頭部不當後仰，也因為身體處在不當姿勢產生的壓力，身體就會因為危機意識產生磨牙的動作，這種症狀的病人，最特別的就是會有晨間僵硬的狀況，僵硬可能出現在兩頰或是頸肩區，會抱怨睡覺怎麼好像都沒有放鬆的感覺，會建議要改變枕頭，平日要養成維持良好姿勢並做足頸部的伸展。
（二）
心理壓力及代謝失調對於復健科及骨科都是棘手的狀況，大多醫師會在夜間給予安眠藥或肌肉鬆弛劑的投藥建議，不過患者還是會因為身體維持在高張力的狀況，無法停止磨牙的狀態，而對於物理治療師來說，顱薦椎治療術是一個很適用的技術，可以改變身體能量的來源，通常做完的人大多能好好的睡上一覺呢！但更重要的是如何在生活中克服高壓力的狀況，也許可以接觸大自然，做做瑜珈，泡泡溫泉，都會是個可以釋放壓力的方式喔！
（三）
睡眠呼吸中止症及打呼是口呼吸下的產物，有些人會因為躺著時候因為種種因素無法用鼻呼吸，而改用口呼吸的模式；當一整晚都要用口呼吸的狀況，重覆開闔嘴巴會造成咀嚼肌或是口底肌肉緊繃，會產生磨牙就不會是件很意外的事情。不過睡眠呼吸問題是個很大的課題，可能有的原因也非常複雜，不過大多都跟呼吸方式及效率有關係，筆者建議應該進行呼吸運動，改善身體呼吸的效率，如果可以克服口呼吸，那改善磨牙似乎也不是件難事！
（四）
顳顎關節緊繃的人，顏面肌肉大多都是緊繃的，顏面的筋膜也會失去彈性，甚至關節發炎的時期，還會有咀嚼肌痙攣的問題。筆者治療顳顎關節症候群的病人也幾乎每一個都有夜間磨牙的問題，第一步通常會擺在重建關節角度，如果顳顎關節不夠鬆，平躺姿下當下顎後縮時，就會在關節處產生很大的擠壓力，為了排除這個擠壓力，身體就會有下顎前後移動產生磨牙的狀況。除了解決關節的角度不足，一定要麻煩個案回去進行臉部按摩及顏面筋膜引流，當臉部可以保持在一個較鬆弛的狀況，適必可以大幅降低磨牙的發生。
顳顎關節評估需要提前預約，有更多問題請加LINE ID: @xdj4596c
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