劉育銓 物理治療師

顳顎關節障礙的盛行率不低，可以說是一種症後群，其中病人的狀況也差異非常大，有些人只是有大小臉，講話不對稱；但有人卻有張口不能或是咀嚼肌無力的問題。

有感於顳顎關節障礙的資訊搜尋內容雜亂，希望可以綜合各家資訊提供給大家，以下文章將內含有顳顎關節障礙分析及相關處理，讓大家可以更了解相關的資訊；在文章的一開始要提醒大家，每個人都是獨立的個體，大家有相關的問題，應盡早求醫，網路上的資訊僅止於資訊的傳遞和衛教，並非適宜每一個人使用。

第一章　  序論

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個案陳小姐主訴，在三年前嘴巴打開太大後脫臼，復位後的一年，臉頰有疼痛的問題，常常在不知道發生什麼事的狀況下，就會在顴骨的位置突然有抽刺痛，非常困擾生活；慢慢地隨著時間，似乎好很多，有時候臉頰比較緊的時候，會有打不開的問題，但最困擾他的問題還是常常在不知覺得狀況下，顴骨還是會抽刺痛，並且還是會跟之前一樣，只要一痛起來，就會沒辦法停止下來

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咬肌是顳顎關節治療上，非常重要的肌肉，臉上很多的功能，到全身性的機能都會跟這條肌肉脫不了關係，因而了解咬肌的肌力降低後，常見的代償模式，這樣可以更方便篩選到有咬肌失能的長者或個案

如何知道自己的咬肌有沒有失能？

把自己的手放在臉頰上，嘗試做咬的動作，看咬肌是否有鼓起，並且摸摸看兩邊是不是咬肌一樣大

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是在評估顳顎關節嗎？　是在訓練顳顎關節穩定嗎？　還是在訓練顳顎關節做動作？　還是在訓練眼球動作？　還是在訓練舌頭動作？　還是在訓練表情動作？　還在在治療頸部疼痛？　還是在治療胃食道逆流？

人體有幾塊骨頭？答案是：206塊

骨頭間就會形成一個關節，算起來身上有超過200個關節

這些關節可以透過大腦產生神經訊號，影響肌肉和筋膜收縮

最後產生動作

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這是她來找我時，說的一句話

讓我想起最近灌籃高手三井壽的Slogan：教練，我想打籃球。三井壽加入湘北高中後，遇上了膝傷而無法打球，最後回到最心愛的籃球懷抱，說出了這個經典台詞 

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連載於劉育銓 物理治療師 Physical Therapist

(一) 失眠與物理治療科普

最近因為武漢病毒的大肆傳播，很多人越來越是焦慮，甚至因此失眠了幾天，那到底為什麼會失眠，明明人已經躺平許久，人也很疲勞，但就是完全沒有睡意；接著就會影響到日常生活的狀況，導致整個人沒有辦法放鬆，很多人都會脫口而說：對阿！我就是一個沒辦法放鬆的人！

臨床研究顯示，在身體已有慢性疼痛個案的病史中，會看到有普遍的失眠現象，這群人對一般的消炎止痛藥並沒有效，甚至很多個案需要仰賴安眠藥或是其他助眠的藥物才有辦法入睡。長期失眠的結果會導致種種身體不良的狀況，特徵是輕度神經慢性發炎、伴有壓力/焦慮，身體更會處在壓迫的感覺，讓我們的心臟和大腦都有極大的負荷，就像是溫水煮青蛙一樣！

輕度神經慢性發炎的狀況可以被分為兩類：

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「口腔敏感」是臨床上很長到的個案，經常造成治療師、醫師治療時的障礙，也常造成照顧者的困擾

常見「口腔敏感」的人可能有以下狀況

1. 不喜歡細嚼慢嚥，挑食，喜歡吃或只吃特定材質/溫度/味道的食物

2. 有一部分的人容易大量流口水，有另一部分人容易口乾舌燥

3. 舌頭相對較為無力，但可能喜歡愛咬東西

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最近遇到很多低頭族來治療肩頸痠痛，仔細地問一問後，幾乎每一個人都會在盯螢幕太久後，自覺有眼睛痠脹痛的狀況

本文介紹五招自我舒緩眼睛痠痛

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針對顳顎關節的不舒服，有沒有在家可以做的幾招呢？

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西醫的肌肉激痛點，中醫的穴道，經常拿來在軟組織的處理上做比較，而針對顳顎關節肌筋膜疼痛的治療，到底哪一個比較有效呢？

來源自： https://bit.ly/3H8D36d

The efficacy of low-level diode laser versus laser acupuncture for the treatment of myofascial pain dysfunction syndrome (MPDS)

J Dent Anesth Pain Med. 2022 Feb; 22(1): 19–27.

這是一篇2022的研究，針對顳顎關節軟組織問題的病人，透過雷射治療在激痛點和穴道，比較兩者差異的實驗

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[前言] 「咬肌」我把它稱為顳顎關節的The Answer，一起來認識這條肌肉

［名字］咬肌 Masseter

［起點］

顴弓(inferior border and medial surface of zygomatic arch)（目前大部分的教科書上被分為淺支、深支）

［止點］

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