立全物理治療所-「立」竿見影，「全」方位照護 Total Solution

劉育銓 物理治療師
顳顎關節障礙的盛行率不低，可以說是一種症後群，其中病人的狀況也差異非常大，有些人只是有大小臉，講話不對稱；但有人卻有張口不能或是咀嚼肌無力的問題。

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是在評估顳顎關節嗎？　是在訓練顳顎關節穩定嗎？　還是在訓練顳顎關節做動作？　還是在訓練眼球動作？　還是在訓練舌頭動作？　還是在訓練表情動作？　還在在治療頸部疼痛？　還是在治療胃食道逆流？

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連載於劉育銓 物理治療師 Physical Therapist

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「口腔敏感」是臨床上很長到的個案，經常造成治療師、醫師治療時的障礙，也常造成照顧者的困擾

 

 

 

常見「口腔敏感」的人可能有以下狀況

1. 不喜歡細嚼慢嚥，挑食，喜歡吃或只吃特定材質/溫度/味道的食物

2. 有一部分的人容易大量流口水，有另一部分人容易口乾舌燥

3. 舌頭相對較為無力，但可能喜歡愛咬東西

4. 對刷牙、看牙醫覺得困擾/有壓力

5. 常常作嘔或容易作嘔

 

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容易口腔敏感的族群

1. 腦性麻痺

2. 腦傷或腦部開刀後

3. 頭頸癌

4. 三叉神經張力高

5. 小下巴

 

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造成口腔敏感的原因

1. 缺少口腔動作的經驗

2. 口腔/顳顎關節的穩定度不足

3. 舌頭力量不足

4. 周遭軟組織張力異常所造成的轉移症狀

5. 三叉神經或腦神經緊繃

6. 中樞敏感

7. 核心無力

8. 口呼吸

 

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臨床上用來降低口腔肌肉異常張力的方法

 

一. 按摩或放鬆的方法

1. 直接放鬆腦神經：三叉神經（臉上有四個可以按壓的點）、顏面神經（顳骨莖突）、舌咽神經（透過移動舌骨來伸展）、迷走神經和副神經（透過放鬆神經硬膜來放鬆）

2. 透過徒手技術(CST/SCS) ：處理腦和神經硬膜的張力

3. 熱敷臉部：促進臉部筋膜流動

4. 練習漱口：用液體按摩口腔內部

 

二. 伸展的方法

1. 延長式伸展long stretch：用手進到口腔伸展咬肌、在口腔外伸展顳肌、伸展舌骨上肌群，停30-40秒，10次

2. 神經肌肉本體感覺誘發術（PNF，Hold-relax技巧）：建議拿東西來誘發個案用力咬約10-15秒後，立即反轉去練習開口的動作

 

三. 訓練的方法

1. 電刺激臉部或下顎：用FES或Tens都可以

2. 練習眼球追視動作：原因一：五官的孔洞的壓力是連動的，透過眼球的追視調解眼窩的壓力，也可以影響到整個口腔和顳顎關節。原因二：眼球外肌和舌頭的張力是連動的，眼球追視動作變好，亦可以改善舌頭張力

3. 訓練顳顎關節：下顎的穩定度提高，可以增加整個口腔的支撐力

4. 訓練口輪匝肌：口輪匝肌是臉上最重要的表情肌，也是控制是否嘴巴能避起的關鍵

5. 訓練舌頭的力量：舌頭是架起口腔穩定的關鍵

6. 訓練呼吸的功能：呼吸可以訓練橫膈膜和舌頭，都是屬於身體核心的一部份；可以請教有學過呼吸運動的治療師或教練

7. 增加咀嚼的次數：可以降低大腦敏感的經驗；與營養師及語言治療師諮詢哪種硬度的食物較為適合

 

如果個案有興趣，可以詢問能夠操作的治療師，以上的大部分的建議，都是在家裡可以執行

如果治療師有興趣，歡迎上課進修

 

《改顎歸正》有更多關於顳顎關節的知識，博客來：https://bit.ly/3oK2q7u

顳顎關節評估需要提前預約，有更多問題請加LINE ID: @xdj4596c

https://www.facebook.com/CHUANmakeyouchange/

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針對顳顎關節的不舒服，有沒有在家可以做的幾招呢？
 

 

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西醫的肌肉激痛點，中醫的穴道，經常拿來在軟組織的處理上做比較，而針對顳顎關節肌筋膜疼痛的治療，到底哪一個比較有效呢？

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[前言] 「咬肌」我把它稱為顳顎關節的The Answer，一起來認識這條肌肉

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