立全物理治療所-「立」竿見影，「全」方位照護 Total Solution

★下顎前推不能的可能原因
(1) 上交叉症候群容易出現頭部前傾和圓肩的狀況，當頭部過度往前時，舌骨上肌群又沒有這麼大的長度，下顎就會被拉在比較後面的位置，導致前移不能的情況發生。
(2) 下顎關節軟骨脫位後並且發炎，可能會讓軟骨和下顎骨本身的磨合度下降，無法前推，這種屬於是結構上的問題。
(3) 下巴比較長的人，俗稱戽斗，下顎重量增加身體無法長時間把下顎吊在該有的位置，所以臨床上非常常見戽斗的人會隨著年紀越來越後縮；甚至這群人本來就因為下顎比較長，所以本來就不會做下顎前推的動作。

★下顎前推不能的影響
(1) 下顎在打開時，必須合併有往前移的動作，一旦前移不能，就會在打開嘴巴的動作上，出現太多的旋轉做為代償的方式，而這樣過度的旋轉，通常會藉由頸部做為代償，間接引起肩頸僵硬的問題。
(2) 舌骨上肌群有很重要的功能是控制舌頭，下顎前移不能的狀況，會使舌骨上肌群無法得到該有的張力刺激，甚至會讓舌骨上肌擺在過度短縮或是過度拉長的位置；前推不能幾乎直接造成舌頭上肌群失能，導致舌頭的功能變差，影響到重要的呼吸和吞嚥功能。
(3) 下顎前推不能，在青少年時期，影響個案在口內食糰前後移動和門牙咀嚼的能力，如果不能善用各別牙齒的功能，未來就容易錯咬、開咬、深咬…等咬合障礙。

★下顎前推不能對外貌會有影響？！
(1) 從肌肉的觀點去看，主要做出下顎前推的肌肉是外翼肌，如果有肌肉失能的狀況，會產生上牙弓發育狹窄，並且臉型偏長。
(2) 下顎打開需要更多的代償力量，從側面看，會看到很明顯的頸部不正常線條。
(3) 從關節的觀點去看，下顎前推不能會壓迫到後方的淋巴和血管，容易讓周遭循環不良，在關節上容易產生一定程度的水腫，所以有人說會隨著年紀，臉變寬，可能就是這樣導致的。
(4) 下推前推不能的個案，在測試時，會看到用到口輪匝肌的力量去幫忙，彷彿做出下顎往前，實際上是完全沒有的，口輪匝肌長期張力異常，會有嘴唇外觀上的改變。
(5) 從統計的觀點來說，根據學者Ingervall在1971的研究顯示，下顎前推的量可以預測個案下顎支的傾斜角度。

★下顎前推不能的高風險群
(1) 身上有多處退化性關節炎，或確診有類風溼性關節炎。
(2) 平常幾乎不用門牙吃東西。
(3) 嘴巴前推或打開會有很大聲響，或自覺嘴巴開到底會有卡卡的感覺。
(4) 覺得自己戽斗。
(5) 實測嘴巴打開，無法塞入三隻手指。
(6) 自覺臉型偏長。
(7) 無法在嘴唇不用力的狀況下，做出下顎前推的動作。
(8) 有錯咬、開咬、深咬…等咬合障礙。
以上數點，如果你有一半以上，建議您做詳細的評估及治療。