劉育銓 物理治療師
顳顎關節(俗稱:下巴關節)，是一般人平日使用上最大的關節，舉凡講話、喝水…等，只要是需要開嘴的動作，顳顎關節就會有所動作。然而人體全身的關節中，下巴關節是少數有活動性軟骨的關節，過度的使用顳顎關節，輕度可能只是開嘴時有聲音，並不會影響生活及功能，而咬合異常後，可能引發肩頸痠痛、顏面疼痛、眼耳的輻射疼痛，軟骨磨損到一定層度，開嘴的角度就會受到限制，嚴重者更可能面臨開嘴就會疼痛的狀況。
一般來說，顳顎障礙(Temporomandibular Disorders，TMD)可能出現的症狀，患者主述如下：耳前(關節)疼痛、臉頰痠痛、太陽穴痠痛、肩頸痠痛；顳顎發生障礙後，會影響上頸部及顏面構造的生物力學，造成單邊咀嚼使用量過大，產生後續在肌肉骨骼系統排列不正常，所以顳顎障礙的疼痛不一定會再關節附近。
臨床上出現顳顎障礙的患者，主要都有單邊顳顎使用量過大的現象，所以常常可以觀察到有大小臉或是咀嚼肌肥大，治療的原則：初期應設法解決顏面咀嚼肌過緊的問題，當下巴兩邊的咀嚼肌肉鬆緊度不一，開嘴時就容易產生動作的不協調，嘴巴就很容易會往有問題的方向歪斜，下文將介紹利用居家自我放鬆的技巧，可以有效鬆顏面肌肉，讓關節活動時更有效率。
開嘴時主要使用的肌肉是外翼肌，解剖的構造位置如圖所示，主要在眼睛和耳朵的連線上(太陽穴附近)，按摩時以垂直肌肉走向按壓3輪(1輪45-60秒)，或是直接在周圍尋找3-5個壓痛點，進行畫圓圈的方式按摩，順時針和逆時針各別10圈，通常有顳顎問題的個案都可以在附近找到條狀可撥的肌肉條，切記不要過於大力。
閉口時主要用到顳肌、咬肌及內翼肌，解剖的構造位置如圖所示，顳肌於耳朵上頭顱的旁邊，咬肌和內翼肌則在眼睛和下巴轉角的連線上，顳肌的放鬆得以拳頭的方式在頭顱附近大範圍的推行按摩，咬肌和內翼肌則以指頭在臉頰的位置按壓，或是在下顎往耳朵的方向尋找壓痛點，在痠痛點上進行按壓，順時針和逆時針各別10圈，切記不要過於大力。
居家除了利用手部幫忙局部的肌肉按摩外，也可以使用網球進行按壓。睡覺前利用溫水洗臉，也會降低夜間磨牙的風險。如果居家按壓完，還是有明顯得緊繃及疼痛感，建議尋求專業的治療師，進行深層摩擦按摩(Deep friction massage)，必要時更可以在顏面進行肌內效貼紮，以維持肌肉的柔軟度，增進兩邊顳顎的協調度。
顳顎關節評估需要提前預約，有更多問題請加LINE ID: @xdj4596c
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