立全物理治療所-「立」竿見影，「全」方位照護 Total Solution

關節鬆動術是手法治療最基本的技能之一，在治療師的養成過程中，操作治療學及骨科治療學都會提到它

關節鬆動術有三大流派：Maitland 關節鬆動術、Kaltenborn 關節鬆動術、Mulligan 動態關節鬆動術。流派的不同主要是施作的手法和評估的方式有異，恰巧可以使用在不同類別的個案上

▍關節鬆動術目的？

關節在活動時，骨頭間會產生關節內副動作，這些副動作依照不同的方向和比例，會產生在生物力學中定義動作三平面的動作

一旦關節產生沾黏或是骨頭間的錯位，或是動作中有副動作的缺失，可能就會引起關節動作障礙

而關節鬆動術就可以用於改善關節功能障礙，如解決關節活動受限、減輕疼痛的手法治療技術

▍關節鬆動術的效應？

(1)    神經性生理(Neurophysiologic effects)

小幅度的關節振動及牽張動作可刺激機械接受器，進而抑制脊髓或腦幹傳來傷害性的刺激。

(2)    機械性效應(Mechanical effect)

小幅度的關節牽張或促進滑液膜的流動，將養分帶入無血液供應的關節軟骨，和緩的關節內活動技巧可以協助維持關節內活動的養分交換，因而避免關節腫脹、疼痛、無法完成關節活動度造成滑液膜滯留的關節疼痛或退化。

▍為什麼需要對顳顎關節障礙個案施作關節鬆動術？

(1)    止痛

一級或二級的關節鬆動術，對於病人可以改變軟組織張力、止痛及促進循環

(2)    回復關節活動及增加關節空間

三級或四級的關節鬆動術，對於病人可以破壞及軟化沾黏，藉此增加關節角度

(3)    增進兩邊TMJ關節開闔的協調性

關節鬆動術會改變關節內的壓力，可以讓兩邊的協調性改變，甚至透過動態關節鬆動術來訓練動作軌跡

除了上述三個基礎優點外，顳顎關節鬆動術對於醫療人員來說，還有一個更重要施作目的，是你不可錯過鬆動術的原因。

▍關節鬆動術的種類

根據學理，在顳顎關節上「可能」有以下幾種鬆動術可以做

(1)    Traction 牽引

(2)    Inferior glide 向下牽拉

(3)    Anterior glide/Posterior glide 向前/後牽拉

(4)    Side(Medial/Lateral) glide 內側/外側牽拉

(5)    Rotation glide 旋轉式牽拉

(6)    Hinge glide 轉軸牽拉

(7)    MWM 動態關節鬆動術

理論是理論，但有一些根本做不出來！！

▍關節鬆動術之醫療人員

對於物理治療師、職能治療師、語言治療師、牙醫師、耳鼻喉科醫師而言，面對顳顎關節問題、吞嚥問題、口腔問題、耳鳴問題的病人，關節鬆動術是第 一線最簡單可以施作在個案身上，短期間內就能有成效的手段

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