![[顳顎] 咬肌的失能模式](https://pic.pimg.tw/dream0718/1701013034-2039308849-g.png "[顳顎] 咬肌的失能模式")
咬肌是顳顎關節治療上，非常重要的肌肉，臉上很多的功能，到全身性的機能都會跟這條肌肉脫不了關係，因而了解咬肌的肌力降低後，常見的代償模式，這樣可以更方便篩選到有咬肌失能的長者或個案
如何知道自己的咬肌有沒有失能？
把自己的手放在臉頰上，嘗試做咬的動作，看咬肌是否有鼓起，並且摸摸看兩邊是不是咬肌一樣大
![[顳顎] 咬肌的失能模式](https://pic.pimg.tw/dream0718/1701013036-4114988860-g_n.jpg "[顳顎] 咬肌的失能模式")
失能問題，就從咬肌的肌動學來說明：
兩邊咬肌的張力有一個很重要的功能，是制約下顎骨在原地的位置，所以如果咬肌失能，可能會造成下顎骨兩邊側移的協調性或功能喪失，常見的是：
(1) 頸擴肌代償：個案在做下顎側移的動作，就會看到頸擴肌跑出來工作。
(2) 下頸椎代償：下顎的側移與頸椎第一節旋轉功能息息相關，下顎不能側移的人，就會造成頸椎第一節的旋轉功能不好，以至於會用下頸椎做太多旋轉，觀察方式：直接測試頸椎第一節的旋轉角度，或是觀察頸椎旋轉時，會不會帶動很多頸部側移的動作。（如果轉頭會帶動很多側彎，代表上頸椎沒有太多動作）
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咬肌是臉上很重要的動作肌，失能下，最容易看到咬肌咬斷東西的能力不足，或是顳顎關節的控制不好，常見如下：
(1) 頸椎前側淺層肌肉代償：會發生在吃東西（需要下顎很大力）或講話（需要下顎很小力）的時候。
(2) 兩側斜方肌代償：身體會使用兩邊上斜方肌來穩定頸椎，個案常見會習慣性聳肩。
(3) 容易嗆咳問題：因為顳顎關節控制不好，所以可能會有嗆咳問題。
(4) 咀嚼習慣改變或長相改變：兩邊咀嚼肌的力量不一樣大時，可能會發現兩邊咀嚼的流暢度完全不一樣，甚至發展成明顯的大小臉。
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咬肌是臉部皮膚很重要的支撐肌肉，如果咬肌的厚度不足，有可能會讓臉部的皮膚沒有辦法有太多的支撐因此下垂，有很多上年紀的人的臉頰下垂，甚至身體前側的淺前線肌肉失能，就與咬肌的萎縮有關係，常見如下：
(1) 法令紋變明顯：臉皮的下垂，在笑的時候會反向產生更大的往上拉抬，造成更明顯的法令紋。
(2) 淺前線/淺背線失能：身體前後側各有一條筋膜收縮練，當咬肌肌肉量不足，前淺線會過度的短縮而淺背線會過度拉長，失衡的結果，在背後可能會產生背痛，足底疼痛的問題，前側可能會造成其他腸胃道的問題。
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容易肩頸痠痛/容易噎到嗆到/講話很小聲/嚴重大小臉/兩邊咀嚼感差很大/施打肉毒後又再復發/容易聳肩/慢性腰痛腳跟痛
以上都可能是咬肌失能的代償模式
都可以看看是不是根源在咬肌上!!!!
《改顎歸正》有更多關於顳顎關節的知識，博客來：https://bit.ly/3oK2q7u
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