是在評估顳顎關節嗎？ 是在訓練顳顎關節穩定嗎？ 還是在訓練顳顎關節做動作？ 還是在訓練眼球動作？ 還是在訓練舌頭動作？ 還是在訓練表情動作？ 還在在治療頸部疼痛？ 還是在治療胃食道逆流？
人體有幾塊骨頭？答案是：206塊
骨頭間就會形成一個關節，算起來身上有超過200個關節
這些關節可以透過大腦產生神經訊號，影響肌肉和筋膜收縮
最後產生動作
這個機制聽起來相當的簡單
但實際執行上，臨床上可能會遇到幾個困難的點
(1) 這個動作是誰做的，以及哪條肌肉做什麼動作
既然動作是肌肉產生的，那當肌肉受損而產生動作時
勢必可以透過訓練來改善肌肉功能
所以最基礎的知識就是要知道這個失能動作跟那些肌肉相關
一般民眾就診時說：我手往外舉高會痛。嘴巴打開會痛。
那身為醫療人員，就會需要知道
手往外舉高：跟棘上肌、中三角肌、上斜方肌有相關
嘴巴打開會痛：跟外翼肌、前二腹肌、頭頸後仰的肌肉相關
接著就可以開始檢查這些肌肉，找到可能造成疼痛的原因
找到這條受損的肌肉後
可以在從肌動學去思考，這條肌肉有什麼樣的功能
理論上如果這條肌肉真的沒力，應該是全部的動作都做不出來
比如說：外翼肌會有往前移動也有往對側移動的功能
那麼外翼肌無法收縮時，理論上應該這兩個功能都會消失
但評估時，假設如果外翼肌可以往前卻無法往對側移，這個應該是失能
所以肌動學可以讓你知道病人為什麼痛或失能，也可以讓你知道這條肌肉是否真的是異常的
(2) 全身性的筋膜連結
人體除了肌肉外，其實還存在一個很特殊的東西，稱為「筋膜」
就像是蓋房子的時候，除了需要鋼筋和水泥還需要灌漿
筋膜就填充於身上看的到及看不到的地方
大家最常見到筋膜的實體，大概是吃雞肉或牛肉時，在肉表面看到的薄膜
因為筋膜包裹全身，會把很多肌肉連結在一起，產生全身的連動效應，一旦筋膜受傷後，也容易產生的轉移痛，更難讓你捉摸
近代的研究甚至主張筋膜本身也會收縮
低頭族會使身體前側的淺前線短縮
造成腹直肌在用力時，也常常帶動頸部前側的淺層肌肉
呼吸和講話的時候，也容易用到脖子的力量
所以很多人頸部前側鬆弛完，胃食道逆流會好很多，甚至下背痛就好了
反過來，也有一些人腹部的核心誘發起來，頸部就不前移了
筋膜的知識在這幾年大量的被研究
取代了過往只有肌肉和骨頭的想法
也因為筋膜的存在，創造了更多治療和運動的可能性
西醫也可以頭痛醫腳，腳痛醫頭
這部分的知識因為很多還未知
每個人慣用的筋膜連結其實不一樣
像是我有一個同事，不管怎麼痛，常常鬆完薦髂關節就會好很多
我建議大家可以多去聽聽一些經驗豐富的講師
分享他們的臨床經驗，如果找出蛛絲馬跡
甚至可以把筋膜學和肌動學放在一起思考
可以蹦出更多火花
(3) 骨骼的生理位置
人體畢竟是直立的，就很像高樓大廈
我記得我在大學時，老師常常說，上梁不正下梁歪
究竟是下梁先歪，還是上梁先倒，其實邏輯上是很難確定的
但是可以肯定的是
當腳踝往內倒，形成扁平足時
會有一些人膝蓋是跟著往內扣，但卻會有一些人往外翻
人體就是這麼有趣，每一個人找的代償不一樣
那有沒有需要讓骨骼結構都擺到生理最好的位置
不置可否的，骨骼結構擺在好的生理位置，可以誘發更好的筋膜和肌肉力量
但是每個一人都有運動和用力的習慣
如果骨骼結構被擺到最好的位置，但他卻沒辦法維持
似乎我們就是在追尋一個很難到的目標
每個臨床工作者都會有一把尺，對於每個病人和客戶提出自己的策略
反過來說每個病人和客戶也是在尋找自己最好的恢復模式
《改顎歸正》有更多關於顳顎關節的知識，博客來：https://bit.ly/3oK2q7u
顳顎關節評估需要提前預約，有更多問題請加LINE ID: @xdj4596c
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