劉育銓 物理治療師
來自台中的個案遭遇很特別，她僅僅去做了處理痘痘的動作，下顎經歷非常痛的狀況後，就開始嘴巴打不開的狀況，這樣的狀況到看診前持續了1年多，不過個案的主訴不多，個案認為吃東西大致都沒太大狀況，平日也不太會痛，所以除了嘴巴比較不能打開外，個案最想改善的是兩邊臉頰不對稱的狀況。。 (圖取自LINE貼圖小薑薑的聖誕節)
＊評估過程
靜態下去觀察個案，看起來下顎是微偏右邊，而在講話或是做表情動作，不管是主觀或客觀上，都是認為左邊可以做的動作相對不明顯。進到理學檢查後，個案開口僅有2.6公分(中圖)，開到2.6公分更是個案出盡洪荒之力才有的角度，這樣的角度很難想像個案進食的狀況，配合觸診發見有多觸的軟組織都有壓痛的狀況，並稍微用鬆動術評估關節，是完全卡死的狀況，根據以前的經驗大概會很直覺的判斷個案應該是非常嚴重的個案
＊解決思維
切入治療首先還是先做軟組織的問題，把一些水腫和腫僵的部份先處理掉，然後就進到關節的治療，就在心裡想著怎麼會這麼難拉之際，波的一聲宣告關節解開了，接著就重覆操做動態的鬆動術，讓身體習慣這樣的下顎軌跡，並且透過手法讓下顎擺在漂亮的位置 最後進到自創的下顎運動，個案慢慢地知道怎麼開口才可以突破種種的阻力障礙，到整個療程結束，再量看看，幾乎每一次開口已經有4.4公分(右圖)，個案滿意的完成這次治療
下顎骨算是全身少數遊離掛在半空中的骨頭，顳顎關節也是少數身體裡有軟骨的位置，並會隨著不同角度，關節會伴演不同的特色，往往我們覺得個案是肌肉的問題，但卻有很高的機會，是源自於關節內變化後的沾黏，再怎麼有肌力或是肌肉控制，都還是無法順利讓下顎復位到脫位的軟骨上，導致關節打開角度受限，治療師有很好的手段去介入關節的評估和治療，增加這種評估能力，會是TMD病人的福氣
顳顎關節評估需要提前預約，有更多問題請加LINE ID: @xdj4596c
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