[前言] 在初入顳顎關節評估或治療的領域，先了解重要肌群是最基礎的課程，筆者將透過幾篇文章介紹咀嚼用肌群，這邊採用較廣的定義，凡是在咀嚼的過程中，可能會涉入其中的肌肉都羅列其中，筆者將分門別類介紹主要肌肉、次要肌肉、非必要肌肉。第一篇要從筆者認為最重要的一條肌肉，當做肌肉連載文的第一篇，它叫外翼肌。
［名字］外翼肌 Lateral pterygoid（可以被分為上外翼肌、下外翼肌）
［起點］
(1) 上頭起於蝶骨大翼的顳下表面 ( infratemporal surface of sphenoid bone )
(2) 下頭起於翼外板的外側面 (lateral surface of lateral pterygoid plate )
［止點］
(1) 顳顎關節之關節囊
(2) 上頭的止點大部份是接著在軟骨上，而下頭則是接在下顎骨的髁頭上
［神經支配］
三叉神經
［動作］
(1) 下顎前突(protraction)，意即下顎骨往前移動。這兩個分支雖然作用都是往前移，但功能上會有很大的差異，上外翼肌的動作是將軟骨往前拉，而下外翼肌的動作是將下顎骨往前拉
(2) 下顎下降(depression)，意即開口的動作。開口的動作中包含下顎往前的動作，如點1
(3) 下顎側向校動(lateral movement)，意即下顎左右移動，當側的外翼肌收縮會產生對向的側移，例：左邊外翼肌收縮產生下顎往右偏移動
［失能會產生的症狀］
(1) 個案可能會在顴骨中段下方有壓痛點，並且會有輻射性疼痛
(2) 個案可能會在鼻竇產生深層不舒服的症狀
(3) 個案可能會直接在顳顎關節上產生深層不舒服，且在關節上評估不出問題
(4) 個案可能會覺得耳朵裡面深處會有不舒服的感覺
［點評］
外翼肌可說是顳顎關節世界最重要的肌肉，以下分點簡述
＊從疼痛的觀點
(1) 外翼肌是唯一一條接在下顎髁頭上的肌肉，當外翼肌出現張力異常時，經常會直接反射產生顳顎關節上的疼痛；外翼肌肌腱發炎很腫脹，亦會引起顳顎關節腫脹；都很容易在鑑別診斷上出現誤診
(2) 上外翼肌是接在軟骨上，功能是將軟骨往前拉，跟軟骨退化和脫位的原因，開口的聲響跟外翼肌的張力有明顯的相關。亦或是有疾病之後的症狀都有很直接的關聯，在顳顎關節障礙第四期的病人，透過影像學裡甚至會看到上外翼肌會有纖維化的現象，如此一來就會引起一連串的開口動作改變，或是代償問題
＊從動作的觀點
(3) 開口是一個複合性的動作，雖然下顎旋轉的功能佔開口角度有九成的貢獻，但如果透過下顎前突（外翼肌的動作）啟動下顎旋轉，則可以增加更多旋轉的效率；甚至可以用下顎前移角度，去預估一個人的開口角度
＊從咀嚼的觀點
(4) 要用門牙咬食，要有下顎前突的動作，如果外翼功能異常，往往大家就會不能用門牙咬東西；在食物精緻化的時代，也因為人類越來越少用門牙的功能，間接也是讓外翼肌喪失很多使用的機會
(5) 要用臼齒咬食，要有協調性的下顎左右動的動作，兩邊的外翼肌和內翼肌的相互協調收縮扮演重要的角度，如果不能用很輕鬆的方式產生角度夠大的下顎橫移，就會誘發很多大肌肉在咀嚼時出來收縮，實對咀嚼沒幫助
＊從美觀的觀點
(6) 研究已經證實，上顎弓狹窄跟外翼肌功能異常有直接的關係，比較常見的臉型是上排門牙太爆或是臉型過長的人，當臉型已經改變時，大概就宣告外翼肌已經產生周遭的骨頭型變
(7) 臉部兩側外翼肌接著在蝶骨兩隻翅膀，可想而知如果兩邊肌肉張力不均等時，就會產生蝶骨的歪斜，當然就會影響到頭型，長期當然就會造就脊椎側彎的發生，當然到底是雞（外翼肌問題）生蛋（蝶骨歪斜），蛋生雞，是無法證實的事情
［重要性］★★★★★★
從這以上數個觀點，外翼肌的重要性是不言可喻
確定外翼肌是有問題後。如何觸診外翼肌及針對外翼肌去做去張力的處理，是未來文章會再介紹的部份
顳顎關節評估需要提前預約，有更多問題請加LINE ID: @xdj4596c
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