立全物理治療所-「立」竿見影，「全」方位照護 Total Solution

[前言] 在初入顳顎關節評估或治療的領域，先了解重要肌群是最基礎的課程，筆者將透過幾篇文章介紹咀嚼用肌群，這邊採用較廣的定義，凡是在咀嚼的過程中，可能會涉入其中的肌肉都羅列其中，筆者將分門別類介紹主要肌肉、次要肌肉、非必要肌肉。第一篇要從筆者認為最重要的一條肌肉，當做肌肉連載文的第一篇，它叫外翼肌。

［名字］外翼肌 Lateral pterygoid（可以被分為上外翼肌、下外翼肌）

  劉育銓 物理治療師

來自台中的個案遭遇很特別，她僅僅去做了處理痘痘的動作，下顎經歷非常痛的狀況後，就開始嘴巴打不開的狀況，這樣的狀況到看診前持續了1年多，不過個案的主訴不多，個案認為吃東西大致都沒太大狀況，平日也不太會痛，所以除了嘴巴比較不能打開外，個案最想改善的是兩邊臉頰不對稱的狀況。。 (圖取自LINE貼圖小薑薑的聖誕節)

我想每一個人都是愛美的，大家常常都會注意自己的臉型，那不知道大家有沒有注意過自己的表情，不妨現在做一個微笑的動作看看，接著做兩邊單側的微笑看看，做過測試後，我想大概你會發現，原來兩邊好像沒有這麼對稱，好像有一邊笑得比較好看，所以就很容易下意識的在拍照的時候，都側同半邊臉拍照，大家也可以去注意看看網美網帥拍照，大多在拍照時，也都是相同差不多的角度。

而顱面上的肌肉大概可以被區分為兩類：一類是表情用的肌肉，一類是咀嚼用的肌群。看似這兩類的肌肉看似乎完全沒有任何的關聯，事實上我認為這兩組肌肉有著很神祕的關聯，甚至可以說是完全互相影響的兩個人。舉兩個我最常在上課舉的例子：你永遠不可能在微笑或嘟嘴的狀況下把嘴巴打到最開、你會發現眼球往上看和眼球往下看的兩個狀況，嘴巴打開的難易度居然有差。

劉育銓 物理治療師

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磨牙並不是罕見的問題，在這個壓力大的現代社會中是一個常見的身心綜合症狀，和睡眠品質互相影響。你並不一定會發現自己有在磨牙，除了一些半夜被自己磨牙吵醒的人；有些人是被枕邊人、朋友發現的，邊緣人哭哭。本文轉貼自：https://bit.ly/2WSQVvn　。

劉育銓 物理治療師

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第四期係指平穩期的顳顎關節障礙病人，這時期的病人的狀況詭譎多變，跟第三期的狀況有很大的關係，舉凡靠近下顎關節附近的咀嚼肌疼痛，眼睛附近的疼痛，頭顱附近的頭痛，頸部前後的痠痛，都有可能是相關的主訴，反而個案對顳顎關節本身的困擾沒有這麼多；本下文會針對第四期的特色和應予的物理治療簡單說明。更詳細的分期介紹

劉育銓 物理治療師

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在平穩期的顳顎關節障礙病人，最常抱怨嘴巴打不開的問題，或是咬東西沒力的狀況，第四期身體自我調整的能力，跟第三期在身體內部的改變有很大關係，因此這階段的治療這別重要，而臨床上敝人認為會治療的族群最多的也是第三期的病人，因為到第四期，身體算是已經找到適當的使用邏輯和方式，真的會定時定期做治療的人並沒有這麼多；下文會針對第三期的特色和應予的物理治療簡單說明。更詳細的分期介紹

劉育銓 物理治療師

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顳顎關節的治療通常會從第二期說起，第二期有一個很大的特色就是疼痛，另外也是第一次和第一個時間點開始嘴巴打不開的狀況，大部分的民眾也是在這階段求醫或就診。更詳細的分期介紹

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你是否有注意過你嘴巴打開發出聲音；是否有在早上起床刷牙起臉時，被自己開嘴聲音嚇醒；是否在跟別人說話時，被別人認為講話有細碎聲…等。你是否有想過這些聲音從哪裡來，究竟這些聲音到底會不會對身體產生傷害呢？(圖片來自中時電子報)